Закон об ОМС

Благодаря действию данного закона обеспечивается реализация конституционного принципа охраны здоровья граждан России и предоставления им бесплатной медицинской помощи.

Закон об ОМС обеспечивает функционирование механизма сбора и накопления в специальном Фонде денежных средств, целевым назначением которых является охрана здоровья граждан нашей страны и обеспечение оказания им бесплатных медицинских услуг. Обязательное медицинское страхование, согласно Закону, представляет собой вид обязательного социального страхования, направленного на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Иными словами, Закон предусматривает возможность и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи каждому застрахованному гражданину России. В частности, речь идёт о профилактике заболеваний, первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичного оборудования.

В целях обеспечения государством эффективного функционирования системы оказания бесплатной медицинской помощи населению, Законом было предусмотрено создание специального механизма аккумулирования денежных средств, предназначенных для финансирование данной социальной программы. Основным элементом данной системы является образованный в соответствии с рассматриваемым законом Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – специализированной некоммерческой организации, созданной Российской Федерацией для реализации государственной политики в сфере медицинского обслуживания населения.

Основа формирования капитала ФФОМС – это денежные поступления от обязательных платежей – страховых взносов на обязательное медицинское страхование, плательщиками которых являются: работодатели – в отношении наёмных работников; индивидуальные предприниматели; лица, осуществляющие индивидуальную трудовую деятельность или занимающиеся частной практикой в определённых сферах (адвокаты, нотариусы и т. п.); субъекты РФ – в отношении неработающего населения соответствующего региона. Эти средства имеют целевое назначение и направляются исключительно на обеспечение реализации права россиян на бесплатное медицинское обслуживание.

Единственным документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание ему медицинской помощи на всей территории страны, является Полис обязательного медицинского страхования. Полис выдаётся гражданам по их письменному заявлению в специализированную страховую организацию. При этом обязательное медицинское страхование детей осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их законные представители (по общему правилу – матери), не позднее истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребёнка.

О типах медицинских страховок читайте тут.

Текст закона читайте здесь.